Inschrijfformulier

Inschrijfformulier

Inschrijfformulier nieuwe cursus HAV Visdonk
Naam eigenaar  
Naam begeleider  
Woonplaats  
Straat/huisnummer  
Postcode  
Telefoonnummer  
WA verzekering  
E-mail  
Naam hond  
Ras hond  
Geboortedatum hond  
Stamboom  
Chipnummer  
Inschrijving voor de cursus
Puppy cursus € 65.=
E.G. Elementaire Gehoorzaamheid € 65.=
V.E.G. Voortgezet  Elementaire Gehoorzaamheid € 65.=
R.E.G. Recreatieve Gehoorzaamheid per ½ jaar € 40.=
Doorhalen wat niet van toepassing is: Handtekening:

Bankrekeningnummer 

HAV Visdonk 

ABN-AMRO NL20ABNA081 22 31 058

t.n.v. HAV Visdonk

 Het trainingsveld is gelegen aan de Elderseweg 4 4707 PJ te Roosendaal.

Het ingevulde formulier verzenden aan: Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.

Het trainingsveld is gelegen aan de Elderseweg 4 4707 PJ te Roosendaal.